生殖醫學博士 朱伯威醫師
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​​關於生殖醫學的筆記
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醫生,為何我都驗不到排卵?關於排卵檢測(偵測LH是否上升)

9/23/2019

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偵測排卵(檢驗黃體激素,Luteinizing hormone,LH的上升)的方式很多。當然抽血檢查很準確也很有參考價值,但其實應該不可能各式各樣的療程,或是只是抓時間自行同房時就叫大家一直來抽血(吧)。所以其實常常還是會碰到需要大家自行檢測的機會。一般市面買得到的排卵試紙試劑等就類似驗孕棒的操作方式,可以尿液做檢驗。
但是事實上若僅使用尿液檢驗排卵可能還是有其侷限之處。曾有文獻指出:如果所謂的LH數值上升未達到40 IU/l的高峰,會有所謂的偽陰性,也就是其實有排卵但是試紙驗不到,根據文獻統計約35%有排卵的週期是如此的(Arici et al., 1992) 。也有另一篇文獻指出:在進行人工授精(IUI)的療程時,如果單單只使用尿液檢驗是否排卵,則可能有高達36%的比例會算不準時間(Lloyd and Coulman, 1989)。再者,超音波追蹤濾泡的大小也不見得總是準確。因為濾泡到達即將排卵的標準時其大小範圍很寬,簡單來說,不見得每顆濾泡都是長到17-20 mm時就都要準備排卵了(Vermesh et al., 1987)。最後就是打破卵針的時間點到真正排卵發生也有不小的變異區間。一般來說,文獻統計可能落在34-46小時之間(Vermesh et al., 1987),而通常都估計在打完破卵針後34-38小時為我們進行人工授精的時間。
所以,越是簡單的方式或是僅使用一個方法來估計何時排卵,會很方便,但是也相對不會很準確。
希望大家在嘗試檢測的過程可以努力嘗試,但也不要壓力太大喔!
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關於驗孕......

9/18/2019

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每天
陪大家在療程中不同的階段走著
有時要耐心提醒該注意的部分
有時又要像朋友一般,告訴妳不要太過操心
驗孕    即是如此
當然每到抽血那天我們都希望看到好的結果
一般來說,我們會預定在懷孕4週左右做第一次的抽血追蹤
當天若是所謂的懷孕指數(hCG)高過 100 mIU/mL
我們會比較放心地
讓妳下次可以在大約預計懷孕5週5天以上時再回來照超音波
因為多半在此週數,不大需要抽血了
如同圖片所示,隨著懷孕週數上升,這個指數的『範圍』越來越大,追蹤是否『翻倍』就意義不大了
而我們追蹤是否『翻倍』的時機,主要就是早在超音波還看不到妊娠囊的時候,必須看懷孕指數(hCG)是否有『每48小時至少上升 1.66倍(俗稱的兩天翻倍一次)』的趨勢,確認是否屬於正常懷孕狀態,也用此排除子宮外孕的風險。
所以
當醫師跟您說下次我們可以追蹤超音波不用抽血
表示我們又一同向前邁進了一大步
另一方面,多年來也有不少朋友在第一次回來驗孕時數值不佳
但是在追蹤上升的幅度時,有正常的『翻倍』
最後一步一步,還是帶著健康的寶寶回家
所以每天
陪大家在療程中不同的階段走著
希望每一步都能安心放心
我們會做最專業的判斷
也會是最佳的戰友
也謝謝照片中可愛的小寶貝和他可愛的爸媽回來看我們

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    朱伯威 生殖醫學博士

    投入生殖內分泌不孕症研究及臨床治療,合格之人工生殖施術醫師

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