關於胚胎植入前的基因檢測（PGS, PGT-A）

這兩天想著要繼續多看一些文章跟大家分享
但是在連續取卵門診開會開會and開會之後
回到家中大概在客廳就睡著了  不過還是要稍微反芻一下
前幾天Dr. Nobert Gleicher 的演講主題之一是關於PGS也就是胚胎植入前的基因檢測
他認為這項技術的發展基於五個基本的假設：(i) Most IVF cycles fail because of aneuploid embryos. 大部分試管療程失敗是因為胚胎染色體屬於非整倍體的狀態 （比如說第21對多一條染色體是唐氏症之類的）
(ii) Their elimination prior to embryo transfer will improve IVF outcomes. 去除掉染色體異常的胚胎可以增進試管的成功率
(iii) A single trophectoderm biopsy (TEB)at blastocyst stage is representative of the whole TE. 在囊胚期胚胎進行一次滋養層細胞（日後的胎盤組織）的切片分析可以確認整個滋養層細胞的染色體狀態
(iv) TE ploidy reliably represents the inner cell mass (ICM). 滋養層細胞的切片分析可以反映出內細胞團（日後的胎兒端）的染色體狀態
(v) Ploidy does not change (i.e., self-correct) downstream from blastocyst stage. 染色體倍數的問題在囊胚期之後不會再有改善（否定自我修復的功能）
不過當然在他與其他許多學者的研究中也發現這些假設不盡然都成立
簡而言之
PGS是一項靈敏度高的檢測
幫助我們分析胚胎的染色體狀態
植入了染色體正常的胚胎，目前臨床上看起來懷孕率佳，但我們也得注意這是篩選工具而不是"增加"好胚胎的方式
而
通過這樣靈敏的檢測，僅檢測了trophectoderm(日後胎盤)而預測了inner cell mass（日後胚胎）的染色體狀態
是不是會造成有些胚胎日後其實原本有機會經過無論是自我的修復或是其他方式，最後可以順利成為健康寶寶的
在這項技術操作下，被認為是不值得保存而需要被捨棄的
的確如同當天演講的題目一樣
是controversial 仍有許多爭論的
我們都樂見越來越先進的檢測方式讓生殖科醫師有更多武器找出好胚胎，提高懷孕率，讓大家一試成功
但是每一顆胚胎都珍貴而得來不易
值得保存的胚胎我們都希望能讓他（她）有機會成為健康的寶寶

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