男性不孕症之無精蟲症（Azoospermia）

不孕眾多因素中有一定的比例是屬於所謂男性因素（male factor）的範圍。基本的精液分析可以看出精蟲的數量，活動力，型態等等參數以為不孕科醫師參考。有時，會遇到檢查結果發現：在精液分析檢查完全看不到精蟲，也就是所謂的“無精蟲症”。如果進一步說明的話，無精蟲症（Azoospermia）概分兩類：
阻塞型（obstructive azoospermia-OA）以及
非阻塞型(non-obstructive azoospermia-NOA)。
​OA簡單說是男性生殖道的阻塞，要診斷需經過仔細的病史詢問，身體檢查，抽血檢查以及基因（先天性阻塞型無精症可能有CFTR基因異常，常合併CUAVD 或 CBAVD 即先天無輸精管症）與影像檢查等。輸精管或是附睪有阻塞的問題，如果考量各方因素且可行的話則可以顯微重建手術（microsurgical reconstruction）去接通。但如果是不適合手術的OA則可以考慮睪丸手術取精(Needle-TESE)合併女性部分安排人工生殖技術輔助，可以達成不錯的懷孕率。畢竟阻塞型無精症是有正常精蟲生成的。倘若患者是屬於NOA即”非阻塞型無精症”（包括原發性及續發性的睪丸功能衰竭）其與OA(阻塞型)無論在臨床表徵(包括睪丸外觀大小等)抽血荷爾蒙數值（FSH等）以及基因方面的檢測（ＹＣＭＤ,或是hypogonadotropic hypogonadism-HH或是大家常聽到Klinefelter syndrome, AZFc microdeletion等等）均有所不同。NOA的患者可以考慮進行顯微取精（micro-TESE）合併女性部分做取卵合併顯微注射（oocyte retrieval + IVF/ICSI）另外有些精索靜脈曲張合併NOA的患者是建議可接受精索靜脈曲張手術的。
​DOI: 10.4161/spmg.28218

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