醫生我該何時植入？關於內膜容受度測試 (ERA: Endometrial Receptivity Assay)

在試管療程中當胚胎培養好，若無其他問題待解決，我們就可以開始好好準備子宮內膜然後植入胚胎了。
那麼
應該在何時植入胚胎呢？
簡單來說是在子宮內膜分化到胚胎適合著床的窗期（WOI: Window of Implantation）時。
以囊胚期的胚胎（胚胎發育至第5天）為例，一般我們會希望子宮內膜的發育程度是跟胚胎發育天數“同步”的，所以會預計在ＬＨ(黃體激素)上升後7天，或是使用藥物準備子宮內膜的週期加上P(Progesterone:黃體素)5天之後將第5天的胚胎（囊胚）放回子宮。
一天有24小時，所以使用黃體素（Progesterone）5天的話可以說是讓子宮內膜接受黃體素120小時左右的刺激再將胚胎放回。
那
是不是大家都這樣做就萬無一失？
根據近年來的研究發現，可能有一成多，兩成甚至到三成比例的朋友，其實子宮內膜適合接受第5天的胚胎時間並不是在這個120小時左右，而是可能提前或延後許多，適合的時間可能在第130，第135，第140，甚至第150小時。
而胚胎著床的窗期（WOI: Window of Implantation）其實很窄，過了這幾小時，胚胎再好，也不會著床了。
當然這些研究的同時間也發現，我們可以透過取得子宮內膜細胞，萃取其RNA，分析達到胚胎適合著床的窗期（WOI: Window of Implantation）時的許多基因表現量改變，以進一步得知每個人的著床窗期在什麼時候。這便是Endometrial Receptivity Assay (ERA:內膜容受度測試)的基本原理。
每一顆胚胎
都值得我們盡最大的努力
當有胚胎可植入時
是否所盡的努力，也該包括幫我們得來不易的胚胎，掌握最佳的植入時間？